РЕЗЕКЦИЯ ВЕРХУШКИ КОРНЯ ЗУБА
Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Гранулемы и кисты являются подвидами заболевания, называемого хроническим периодонтитом.
Отличаются они друг от друга только размерами… Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулемой или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.
Таким образом, основными показания к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который сложно вылечить при помощи методики консервативной лечения хронического периодонтита. Последняя заключается во временном пломбировании корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция (сроком на 2-3 месяца).
КАК ПРОВОДИТСЯ РЕЗЕКЦИЯ КОРНЯ ЗУБА?
Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.
Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.
Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала. Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции. Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста потом появится снова.
Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.
МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ
Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.
Все пациенты клиники БАЛЕСТОМ отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.
Воспалительный процесс в «благополучном» зубе
Бывает, что внешне благополучный запломбированный или здоровый зуб обзаводится спутником в виде воспаления вверху корня. Патологический процесс развивается внутри мягких тканей и не всегда проявляет себя болью и дискомфортом. Заметить мешочек из грануляционной ткани можно на рентгеновском снимке, например, при лечении соседнего зуба. Прочистка каналов одонтогенным способом допустима при наличии воспалительного процесса в зубе. Если его нет, то для хорошо запломбированных каналов, как и для всего зуба, станет спасением операция резекции верхушки корня (апикоэктомия). Она проводится при обнаружении гранулемы или кисты (отличаются размерами).
Основная причина появления кисты или гранулемы – попадание инфекции, этому способствуют:
Провоцирующими факторами становится неправильное развитие челюсти, трудное прорезывание дальних моляров, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, гайморит).
-
Не до конца запломбированный корневой канал или плохая обработка антисептическим средством при вмешательстве или невылеченный пульпит -
Механическая травма – сильный удар, привычка грызть твёрдую пищу
-
Механическая травма – сильный удар, привычка грызть твёрдую пищу
Резекция верхушки корня зуба осуществляется по показаниям:
-
Киста (образование более 1 см) при периодонтите
-
Исправление допущенных ранее ошибокплохо запломбированные каналы (иногда их опасно распломбировать, чтобы не раскрошить зуб), перелом корня при удалении металлического штифта
-
Неправильное анатомическое расположение зубных каналовкоторое делает невозможным традиционное лечение
-
При качественно выполненном несъёмном протезировании – коронки, мостеВ этом случае снимать конструкцию дорого и трудозатратно, цена резекции верхушки корня будет ниже
Противопоказания:
-
Обострение хронического периодонтита (когда нужно удалять весь корень)
-
Толщина костной ткани менее 0,5 – 1 см (увеличивается риск перелома кости при операции);
-
Близкое расположение больных и здоровых корней
-
Распространение кисты более, чем на 1/3 зуба – тогда нужно удалять весь
-
Сильная подвижность зуба
-
Разрушенный корень
Этапы операции:
-
Получение доступа к операционному полю – рассечение десны, надкостницы, кости в области верхушки корня
-
Удаление кисты/кистогранулемы, кюретаж (вычищение)
-
Удаление верхушки корня бормашиной или специальными борами
-
Ретроградное пломбирование для изоляции корня зуба от периодонтального пространства – установка пломбы на выдолбленное место и заполнение полости искусственной тканью
-
Ушивание разреза на десне и установка дренажа (на пару дней) для оттока сукровицы
-
Введение препаратов для ускорения и нормализации заживления
Зуб после резекции верхушки корня имеет большой потенциал к самовосстановлению
Через неделю заживают травмированные ткани. После 3 – 4 месяцев заживает костная ткань. В этот же период стоит провести рентген-обследование для исключения рецидива.
Из неприятного: будет отёк десны первые 2 – 3 дня, могут быть небольшие боли при надавливании или жевании. Зато после резекции верхушки корня у зуба, захваченного кистой, появится шанс простоять ещё не одно десятилетие.
Наши врачи
Почему нас выбирают?
-
ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВАНам важно, чтобы вы остались довольны результатом. Сроки гарантии обозначены в нашем договоре. Мы заключаем его с каждым пациентом клиники «Балестом»
-
100% СТЕРИЛЬНОСтрого соблюдаем правила дезинфекции и стерилизации инструментов и оборудования. За время работы стоматологии «Балестом» не было зафиксировано ни одного случая инфицирования пациента
-
УДОБНЫЙ ПРИЁМДвери нашего центра открыты с 9:00 до 21:00. Если вы не можете посетить нас, мы согласуем с вами наиболее удобное для вас время. Режим работы в праздничные дни с 04.01.2020 с 9:00 до 21:00
-
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯПервичная консультация врача отделения ортопедии зубов клиники «Балестом» предоставляется бесплатно
-
ЗАКЛЮЧАЕМ ДОГОВОР С КАЖДЫМ КЛИЕНТОМВы знаете, за какие услуги платите и какой результат получите после приема врача-стоматолога
-
РАСПОЛАГАЮЩАЯ АТМОСФЕРАВ мягком кресле вы сможете расслабиться и позабыть о том, что вы находитесь у приема у стоматолога. Наши специалисты подробно ответят на все ваши вопросы
Наши клиенты говорят
-
Добрый день! Хочу выразить благодарность Борису Ивановичу Заичке. Я принадлежу той категории пациентов, которые очень боятся посещать стоматологов и до знакомства с Борисом Ивановичем я теряла сознание ещё перед входом в стоматологическую клинику. Борис Иванович нашёл ко мне подход, да, откачивать меня все равно приходилось не раз, но он никогда на меня не кричал, не ругал и не насмехался над моим недугом (а с такой реакцией докторов я встречалась и, представляете, мне даже в некоторых клиниках отказывали в проведении лечения). У Бориса Ивановича я лечу зубы уже лет 10 и мое доверие к доктору безгранично, на нашем счету 4 удаленных зуба мудрости, несколько сложных пломб и большое количество «косметических процедур» типа чистки зубов от камня и неглубоких пломб. Я не падаю в обмороки уже года 3 и буквально вчера заметила, что пришла в клинику Балестом как к себе домой (вообще без волнения). Это победа)))) за которорую я очень благодарна Борису Ивановичу за его человеческое отношение и безупречную работу как специалиста, за подход и простоту общения. Спасибо вам, Борис Иванович, и клинике Балестом за Вас!
Анастасия, 2020-06-06 -
Как-то у меня припухла десна, чуть болела. Хорошо, что в районную поликлинику не пошел. Точно бы без зуба остался. Пришел в «Балестом». Оказалось, что у меня гранулема. Но обошлось просто закладкой лекарства в зуб и пломбированием. Спасибо всем за помощь, было совсем не больно, хотя шел на ватных ногах.
Виктор, 2019-12-05 -
Стоматолог Борис Иванович старается максимально сохранить здоровую ткань зуба и поэтому действует очень осторожно. Еще порадовало, что не практикует развод на деньги. Я примерно знала, что у меня с зубами, поэтому была рада, что Борис Иванович не нашел несуществующих проблем. Хотела отметить врача, сейчас редко встретишь профессионального медика да еще с такими прекрасными человеческими качествами. Можно сказать, что мне повезло.
Ольга, 2019-10-10
